O câncer de colo de útero é o 3º câncer mais prevalente em mulheres no Brasil ( excetuando-se os tumores de pele nãop melanoma) e 4º tipo de câncer que mais mata as mulheres.
Entre 2019 e 2023 houve um aumento de 8,3% na taxa de mortalidade causada por esse tipo de câncer, o que é de alarmar pois o câncer de colo de útero possui prevenção.
A primeira prevenção e que devemos sempre lembrar é a vacina contra o HPV. 99% dos casos de câncer de colo de útero são devido a infecção por HPV, vacinar-se , ´principalmente antes de ter exposição ao vírus, ou seja, na adolescência, é uma das maneiras de quase zerar as chances de surgir o câncer .
Mas seja por falta de adesão a vacina, que infelizmente vem acontecendo, seja por não se encontrar na faixa etária preconizada , ainda temos um índice muito alto de exposição e infecções por hpv , o que leva ao segundo tipo de prevenção : rastrear o câncer.
O que significa rastrear ? Significa identificar achado com altas chances de virar câncer , como por exemplo, identificar lesões no colo do útero que podem se tornar em câncer se não tratadas Outra forma de rastreio é tentar se adiantar em relação ao surgimento da lesão: pesquisar o fator causador deste lesão, que no caso seria a presença de um vírus de HPV de Alto Risco.
A pesquisa de uma lesão pré maligna era o padrão de rastreamento para a população geral no Brasil e em muitos países, para isso era feita a citologia oncótica ( ou seja, o famoso papanicolau), e caso houvesse alguma alteração seria feita uma colposcopia para avaliação mais detalhada .
Mas há alguns anos foi desenvolvido um exame que conseguiu antecipar os achados e com maior precisão , e assim mostrou-se mais efetivo e com capacidade de identificar pacientes com maior risco de desenvolvimento de câncer de colo uterino e de dizer também quais as pacientes que poderiam ter menos risco. Esse exame é o HPV – PCR. Ele detecta se a paciente tem infecção por algum tipo de HPV e se esse tipo está associado com desenvolvimento de câncer de colo .
Quando a paciente apresentar infecção por HPV de alto risco ( mais associado com neoplasia), essa mulher necessita de ser avaliada mais de perto . A depender de qual tipo de HPV será necessário complementação com a citologia ( ai sim entrará o papanicolau , então ele não está abolido !) para checar se já há alguma lesão causada por ele , e para determinados tipos de HPV a indicação é que esta paciente já realize um exame chamado colposcopia .
Já as paciente que não apresentam infecção pelo HPV no momento da coleta há uma maior tranquilidade em relação ao momento de um novo exame. Neste caso o novo exame deverá ser realizado dentro de 5 anos .
A nova diretriz orienta que em pacientes assintomáticas da população geral, e que já tenham iniciado atividade sexual, iniciem a coleta do HPV PCR à partir dos 25 anos, e como já citado, no caso de exame negativo uma nova coleta deve ser realizada em 5 anos .
Se está no momento de você realizar seus exames ginecológicos, discuta com seu médico sobre a coleta já do HPV PCR , e se ainda não tomou a vacina do HPV também é o momento de realizar e assim ter mais uma ferramenta para se prevenir do câncer de colo do útero !
O fim do papanicolau ? Mudanças no rastreio de câncer de colo no Brasil inclusive no SUS
